BIOLOŠKI TERORIZEM

Kemični terorizem

- SPLOŠNA NAVODILA -

Bolezen
Inkubacijska doba
Simptomi
Znaki
Diagnostični testi
Prenašanje in ukrepi
Zdravljenje
(Odmerek za odrasle)
Dekontaminacija
VRANIČNI PRISAD
(Anthrax A22)
2 - 60 dni
Simptomi gripe;
Težave pri dihanju
Rentgenogram prsnih organov: razširjena senca medistinuma;
Atipična pljučnica;
Gripozno obolenje z nenadnim napadom dihalnih poti
Preliminarna identifikacija;
Bacilus species;
Gram pozitivni bacili v razmazu krvi;
ELISA (encimsko imunski test)
Vdihavanje;
Ni prenosa s človeka na človeka;
Običajni ukrepi
Ventilacija;
Ciprofloksacin, 400 mg i.v. na
12 ur
ali
Doksiciklin,
200 mg i.v. začetna, nato 100 mg i.v. na 12 ur
ali
Penicillin G,
4 mil enot i.v. na 4 ure
S kuhanjem v vodi do 30 minut ali več; Razkužila s klorom (hipoklorit);
Para pod pritiskom ali suha toplota nad 140°C 1 uro
BOTULIZEM (Botulismus A05.1)
2 uri - 8 dni
Oteženo požiranje in govor;
Slabost;
Dihalne motnje;
Ni disfunkcije čutil;
Ni vročine
Razširjene zenice;
Utrujene veke;
Dvojni vid ;
Nerazločen govor;
Vrtoglavica;
Ohlapnost udov, delna paraliza
Poskusi na miškah;
Anaerobna kultivacija bakterije;
ELISA (za detekcijo toksina)
Vdihavanje;
Zaužitje hrane;
Ni prenosa s človeka na človeka;
Običajni ukrepi
Ventilacija;
Inravenozno hranjejnje;
Trivalentni botulinusni antitoksin ABE ali heptavalentni ABCDEFG
1% hipoklorna raztopina;
Segrevanje živil 30 minut na 80°C
KUGA
(Pestis A20)
1 - 6 dni
Nenaden napad vročine, mraza, glavobol, mišična otrplost;
Pljučna: kašelj, tiščanje v prsih, krvav pljunek;
Bubonska: boleči limfni vozli
Pljučna: krvav pljunek;
Pospešeno in težko dihanje, cianoza.
Bubonska: tipično boleči, povečani limfni vozli v dimljah, podpazduhi in vratu; purpurni izpuščaj na koži, nekroza konic prstov
Motnje koagulacije, levkocitoza s toksičnimi granulacijami;
Zasejavanje na gojišču - po Gramu negativni bacili;
ELISA, PCR, IF (imunofluorescenčni hitri testi)
Prenašanje s človeka na človeka s kašljem (kapljična pot prenosa);
Bolnika izoliramo - karantena.
Streptomicin,
1 g i.m. dvakrat dnevno
ali
Gentamicin,
5 mg/kg i.v./i.m. enkrat dnevno
ali
Doksiciklin,
200 mg i.v. enkrat dnevno
Temeljito čiščenje prostorov
TULAREMIJA
(Tularemia A21)
3 - 5 dni
Nenadna vročina, kašelj,
bolečine v prsih;
Zatekle bezgavke
Atipična pljučnica;
Akutna vročina, faringitis, pneumonitis, pleuritis;
Razpršen kožni izpuščaj;
Stanje se lahko nenadoma poslabša
Gram negativni kokobacili v respiratornem sekretu;
Kultura sputuma, tracheobron. sekreta in krvi ter antibiogram;
IF in PCR za hitro dokazovanje
Vdihavanje;
Ni prenosa s človeka na človeka, nevarnost okužbe v laboratoriju;
Običajni ukrepi
Streptomicin,
1 g i.m. dvakrat dnevno
ali
Gentamicin,
5 mg/kg i.m. enkrat dnevno
ali
Doksiciklin,
100 mg i.v.
na 12 ur
Z 10%-nimi klornimi razkužili v trajanju 10 minut, nato s 70% raztopino alkohola; Detergenti za manj onesnaženo okolje
KOZE
(Variola B03)
7 - 17 dni
Visoka temperatura in mišična otrplost;
Srbečica, bolečine v trebuhu, delirij;
Osip na obrazu, okončinah; ne zamenjati z noricami (vodene koze)
Mehurjast osip - najprej po obrazu, rokah, dlaneh, podplatih, slinjenje;
Mehurjast osip po celem telesu, krastavost.
Elektronska mikroskopija tekoče vsebine mehurja ali kraste;
PCR
Prenašanje s človeka na človeka - kapljična ali z osebnim stikom, z oblačili ali posteljnino;
Izolacija
Dodatna oskrba
Cepljenje osebja
Z običajnimi razkužili (hipoklorit ali amoniak)
EBOLAVIRUSNA BOLEZEN
(Ebola A98.4)
3 - 19 dni
Glavobol, bolečine v sklepih, mišicah;
Bruhanje, driska;
Zvišana temp.;
Izpuščaj po telesu
Mehurjast izpuščaj
po 4 dneh;
Krvavitve sluznice;
Krvava driska

Trombocitopenija;
Levkopenija;
Jetrni testi;
Motnja koagulacije
Prenašanje s človeka na človeka;
Izolacija;
Dekontaminacija
Dodatna oskrba;
Specifičnega zdravljenja ni
Z običajnimi razkužili
Vročica Q
(Q febris A78)
2 - 3 tedne
Mrzlica, močan glavobol;
Potenje, bolečine v mišicah
Splošna prizadetost;
Pljučnica;
Redko: endokarditis
Serološko - dokaz povečane količine protiteles
Inhalacijski prenos preko okuženega prahu;
Higienski postopki
Teraciklini in kloramfenikol - za skrajšanje poteka bolezni
Z običajnimi razkužili;
Kuhanje oz. pasterizacija mleka
BRUCELOZA
(Brucellosis A23)
5 - 60 dni
Bolečine v mišicah, sklepih
Nespečnost, potenje
Mrzlica, depresija
Splošna prizadetost;
Izguba telesne teže;
Slabokrvnost;
Meningitis
Serološke preiskave;
Izolacija mikroorganizma iz hemokulture ali kulture kostnega mozga
Inhalacijski prenos preko okuženega prahu;
Okužba s kontaminirano hrano;
Razkuževanje
Doksiciklin in rifampin -
6 tednov;
Druge kombinirane antibiotične terapije
Segrevanje živil in razkuževanje;
Pasterizacija mleka
SMRKAVOST
(Malleus, Melioidosis A24.0)
10 - 14 dni
Razjede kože ali sluznice
Izcedek iz nosu
Bolečine v mišicah, prsih
Kožni in mišični absces po okončinah;
Metastaze v pljučih, jetrih, vranici, možganih;
Pljučnica, sepsa
Kulture mikro-organizmov;
Barvanje eksudatov po Gramu
Okužba z vdihavanjem;
Razkuževanje
Antibiotična terapija (amoksiklav, tetraciklini, trimetoprim-sulfametoksazol)
Z običajnimi razkužili
HEMORAGIČNE VROČICE
Haantanvirusna bolezen (A98.5)
Rumena mrzlica (A95)
2 - 3 tedne
2 - 3 tedne
Prodromalna vročica, mrzlica, bolečine v mišicah
Znižan krvni tlak, dihalna stiska; smrt zaradi šoka in srčne odpovedi
Trombocitopenija;
Proteinurija;
Levkopenija;
Serologija
- Okužba se prenaša po zraku s pomočjo prahu izločkov glodalca
- S pikom komarja
Podporna terapija - vzdrževanje krvnega tlaka;
Heparin in ribavirin zmanjšujeta smrtnost
Z običajnimi razkužili
ČREVESNE OKUŽBE
(Typhus abdominalis A01.0,
Shigellosis A03, Cholera A00, Cryptosporidiosis A07.2, …)

Nekaj ur do
nekaj dni
Driska, krči v trebuhu, slabost, bruhanje
Splošna prizadetost;
Izguba telesne tekočine;
Zvišana temperatura
Mikrobiološke raziskave - etiološka diagnostika
Prenaša se preko okužene vode, hrane, muh, posode, …
Razkuževanje
Nadomestiti izgubo telesne tekočine;
Antibiotiki - pri koleri in tifusu
Klorirana oz. prekuhana voda;
Dezinfekcija, dezinsekcija, deratizacija
RICIN
1 - 12 ur
Slabost, bruhanje, driska, težko dihanje
Krvavitve iz prebavil;
Tahikardija;
Okvare dihalnih poti, pljučni edem;
Kolaps
Epidemiološki podatki
Okužba iz zraka z vdihavanjem, z živili in skozi kožo;
Dekontaminacija oblek in površin
Podporna terapija
Dekontaminacija površin z milnico
T-2 TOKSINI
(Mikotoksin T64)
5 minut do
1 ure
Slabost, bruhanje, driska;
Splošna prizadetost;
Visoka temperatura
Krvavitve v koži;
Nekroze kože;
Razjede v žrelu in grlu;
Krvava driska;
Hematurija;
Epileptični napad
Testiranje vzorcev tkiva
Vstop v organizem preko kože in pljuč;
Dekontaminacija kože
Podporna terapija
Dekontaminacija kože
Drugi agensi
(Saksitoksin,
Venezuelski konjski encefalitis)
10 minut - nekaj ur
1 - 6 dni
Živčno-mišične disfunkcije
Glavobol, zvišana temperatura
Nevrološki izpad
Dihalna odpoved
Epileptični napadi, ohromelost
Biološki poizkus na miškah
ELISA>
Serološke preiskave
Vstop v organizem preko kože in pljuč
Podporna terapija
Specifičnega zdravljenja ni
Z običajnimi razkužili



KEMIČNI TERORIZEM

Biološki terorizem

- SPLOŠNA NAVODILA -

Sredstvo
Pojav simptomov
Simptomi
Znaki
Diagnostični testi
Vstopna mesta in oskrba
Dekontaminacija
Podobnost znakov pri zastrupitvah z drugimi snovmi
ŽIVČNI BOJNI STRUPI
(Tabun, Sarin, Soman, VX)
Hlapi: sekunde;
Tekočina: minute do ure
Zmerna izpostavljenost: kapljajoč nos, oteženo dihanje, boleče oči, zamegljen pogled;
Visoka izpostavljenost: vse zgoraj navedeno; razen tega še nenadna izguba zavesti, rahla paraliziranost, božjastni napad
Zožena zenica;
Slinjenje;
Driska;
Bruhanje;
Krči;
Božjastni napad;
Paraliza dihalnih mišic;
Zadušitev
Rdeča krvna telesca ali
serum holinesteraza (celotna krvna slika)
Vdihavanje, absorpcija skozi kožo
Atropin (2mg) i.v. ali i.m.
2-PAMCI 600mg injekcija ali 1.0 g infuzija v presledkih 20-30 minut
Dodatna doza atropina in 2-PAMCI odvisno od stanja,
Diazepan ali ativan
Pomoč pri dihanju
Podporna terapija
Slečemo obleko,
Izpostavljene dele telesa posipamo z zemljo, moko, pralnim praškom in vpijemo z gazo, tkanino. Umijemo se z milom in toplo vodo.
Splaknemo z veliko čiste vode.
Zastrupitev s pesticidi - organofosforne spojine in karbamati povzročajo navidez enake simptome.
SPLOŠNI STRUPI
(Cianovodikova kislina, Klorcian, Arzenovodik, Ogljikov monoksid)
sekunde do minute
Zmerna izpostavljenost: omotica, slabost, glavobol, draženje oči;
Visoka izpostavljenost: izguba zavesti
Visoka izpostavljenost: krči, blokada dihanja
Cianidi (kri) ali tiocianati (kri ali urin)
Vdihavanje, absorpcija skozi kožo;
Antidot;
Amil nitrit ;
Natrijev; nitrit i.v in
natrijev tiosulfat i.v.;
Kisik; (maska)
Podporna terapija
Slečemo obleko;
Kožo spiramo z veliko vode
Podobni CNS rezultati kot:
ogljikov monoksid (izpušni plini v zaprtem prostoru)
H2S (kanalizacija, odplake, industrijski viri)
MEHURJEVCI
(Iperit, Luizit, Fosgen-oksim)
12 - 72 ur
Območje:
2 minuti
- 8 dni
Pečenje, srbenje ali rdeča koža
Draženje sluznice
Oteženo dihanje
Slabost in bruhanje
Depresija
Rdeči kožni madeži in
mehurji
Krastavost dihalnih poti
Pljučni edem
Povečane prebavne motnje
Okvare kostnega mozga
Pogosto vonj po česnu, hrenu ali gorčici po telesu
Oljnate kapljice na koži
Vdihavanje, absorpcija skozi kožo
Oskrba opeklin
Dodatna nega
Za Luizit in Luizit/Iperit mešanico: British Anti-Lewisite (BAL ali Dimercaprol)
Speremo z veliko količino vode
Simptomatska terapija
Podporna terapija
Izpostavljenost kože dražilnim snovem kot so: soda, natrijev hidroksid, amoniak, itd povzročajo podobne simptome.
DUŠLJIVCI
(Fosgen, difosgen, klor, amoniak)

1 - 24 (redko do 72) ur
Oteženo dihanje
Zbadanje v prsnem košu
Solzenje
Draženje sluznice, kože in rdečica
Slabost, bruhanje
Pljučni edem z draženjem sluznice (večja topnost v vodi = večje draženje sluznice)
Padec krvnega tlaka
Ni posebni testov, vendar je lahko odkriti vir onesnaženja oz. identifikacijo s pomočjo oznak na transportnih sredstvih
Vdihavanje
Antibiotiki
Kortikosteroidi
Dodatna nega
Posebna oskrba odvisna od kemikalije
Ni posebnih ukrepov
Raznim škodljivim snovem smo izpostavljeni pri vdihavanju vsakodnevno. Draženje sluznice in druge težave pri dihanju se povečujejo z večjimi koncentracijami.
STRUPI ZA DOLGOTRAJNO ONESPOSOBITEV
(Hinuklidin benzilat, LSD)

več ur do nekaj dni
Široke zenice
Suha usta
Pospešen srčni utrip
Zaspanost
Širjenje zenic
Halucinacija
Izguba časovne in prostorske orientacije)
Zmedenost, strah
Plinska kromatografija/masna spektroskopija
ELISA
Vdihavanje
Antidoti
Dodatna nega
Odstranimo obleko
Voda
Simptomatska terapija
Znaki na začetku podobni stanju alkoholiziranosti, kasneje vplivu pomirjeval in narkotikov.
STRUPI ZA KRATKOTRAJNO ONESPOSOBITEV - DRAŽLJIVCI
(Adamsit, Kloracetofenon, Dibenzoksazepin)

10 - 15 minut
Draženje kože in sluznice
Kašelj
Slabost, bruhanje in driska
Rdečica kože, mehurčki
Izločanje sluzi in krvavitev
Solzenje, slinjenje
Pljučni edem
Božjastni napad in koma
Plinska kromatografija/masna spektroskopija
ELISA
Vdihavanje, stik s kožo
Dodatna nega
Zaužitje: izpiranje z aktivnim ogljem
Odstranimo obleko
Voda
Simptomatska terapija
Nekatere snovi (O3, NOx, fosgen, NH3) lahko povzročijo podobne simptome z precej manj draženja sluznice.
Izrazita je krvavitev sluznice.
Vir: New York City Health Department, Dr. Annie Fine, 17/10/2001
http://www.health.state.ny.us/nysdoh/consumer/consumer.htm